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Although an increase in total body fat is associated with increased risk to health, the amount of abdominal fat, particularly visceral abdominal fat, has been related with an increase of comorbidity and mortality. It is necessary to formulate better proposals through prevention and alternative treatments to those currently available.

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Aquí se da el primer problema conceptual, ya que dicha definición no indica la cuantía del exceso de grasa, ni hubiera podido hacerlo, al ser una variable individual difícil de obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama. Cummings y Schwartz 5 introducen el concepto de carga genética y ambiental que acompaña a esta patología y la define, como una enfermedad oligogénica, cuya expresión puede ser modulada por numerosos genes modificadores que interaccionan entre sí y a su vez con factores ambientales.

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En esta actualización nos centraremos en la obesidad poligénica, no en la obesidad monogénica, como puede ser una mutación en el gen que codifica la leptina o click receptor, o sindrómica, como un Prader Willi o Bardet-Biedl 7. Por tanto, como se ilustra en la Obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama 1 9hemos de entender la obesidad como una enfermedad crónica, multifactorial y multicausal, que se corresponde con una alteración de la correcta función del tejido adiposo, tanto de forma cuantitativa como cualitativa, en su capacidad para almacenar grasa.

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Asimismo, de forma concomitante y sin que exista una línea divisoria clara entre uno y otro fenómeno, surge la resistencia a la insulina sistémica, formando un vínculo entre la obesidad y las perturbaciones metabólicas que la acompañan 12 Aunque en la obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama, al menos factores bioactivos son considerados adipoquinas citoquinas emitidas por el tejido click the following articledesconocemos en gran medida la función, modo de acción o señalización de muchas de las adipoquinas recientemente descubiertas 17 Por tanto, en un obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama de lipo-inflamación se observa un aumento de los niveles séricos de leptina acompañados de una disminución de adiponectina que no se corresponde con los niveles de tejido graso 14 Si a esto le sumamos el papel inmuno-modulador que desempeña la leptina, y el papel antiinflamatorio y sensibilizador de la insulina a nivel sistémico de la adiponectina, nos encontramos con un perfil secretor que puede explicar en parte las anormalidades metabólicas asociadas a la obesidad, como un estado que conlleva inflamación de bajo grado 20 El tejido adiposo se compone de adipocitos y estroma tejido conectivo reticular que confiere soporte a los adipocitos y a la vascularización e inervaciónjunto a numerosas células macrófagos, células T, fibroblastos, preadipocitos, células mesequimales, pericitos, etc.

Recientemente se ha sugerido que dicha proliferación local a partir de macrófagos residentes antecede a la infiltración, iniciando la acumulación de macrófagos en el tejido Actualmente se sabe que es un proceso fuertemente regulado por muchos factores y que la sola exposición a una dieta alta en grasa hace que las células precursoras comienzan a proliferar a nivel visceral sin la necesidad de una señal de los adipocitos hipertrofiados Así observamos que, la obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama en grandes adipocitos se ha relacionado con un aumento de la emisión de factores inflamatorios o alteración de la sensibilidad a la insulina, tanto en modelos animales como humanos.

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Aunque article source no significa que ante una sobre ingesta crónica un niño no pueda desarrollarse por hipertrofia adipocitaria y generar las perturbaciones propias del adulto En un primer momento, obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama el desarrollo por hipertrofia se da un estado transitorio de inflamación que se considera necesario e incluso saludable En este momento se daría una infiltración de células inmunes de perfil proinflamatorio, alterando el microambiente celular, y generando un estado de inflamación tisular conocido como lipo-inflamación 31 Este fenómeno vertería a la circulación factores inflamatorios que pueden viajar a otros tejidos, generando a obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama vez alteraciones en los mismos y, dando lugar a una condición inflamatoria sistémica de bajo grado Este hecho es muy representativo, ya que se relaciona el acumulo de obesidad a nivel central como el mejor predictor de las enfermedades cardio-metabólicas asociadas a la obesidad.

Adaptado de Ouchi et. Bajo condiciones de obesidad, el tejido adiposo se expande en estos y otros depósitos en todo el cuerpo.

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Lugares comunes de acumulación de tejido adiposo incluyen el corazón, los riñones y los vasos sanguíneos. La secreción diferencial de adipocinas por diversos depósitos de tejido adiposo puede afectar selectivamente la función del órgano y el metabolismo sistémico.

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Por tanto, el aumento de la deposición de grasa a nivel central se considera un factor de riesgo por sí mismo a la hora de estratificar una mayor incidencia de síndrome metabólico, diabetes mellitus tipo II o enfermedad cardiovascular Por tanto, la capacidad de una correcta expansión del tejido adiposo, hiperplasia frente a hipertrofia Figura 3es lo que determina en buena medida la existencia de sujetos obesos metabólicamente sanos y sujetos delgados metabólicamente enfermos Figura 3.

Aunque actualmente, se considera al fenotipo obeso metabólicamente sano como un estado de transición a la enfermedad 48 — Sin embargo, las personas con obesidad suelen responder al balance energético positivo source la hipertrofia de sus adipocitos, frecuentemente asociada con factores patógenos que causan deterioro de la función del tejido adiposo, desarrollando una inflamación del mismo, y contribuyendo obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama daño de órganos secundarios a través de las señales adversas producidas en obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama tejido adiposo.

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Ambos tejidos muestran diferencias estructurales, en su composición, obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama su función, así como en su distribución por el organismo Figura 4. El TAM sólo se expresa en mamíferos, y presenta una marcada función termogénica, disipando la energía en forma de calor y por tanto desempeñando un rol protagónico en la obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama termogénesis adaptativa. Con lo cual podemos constatar que el TAM ha demostrado ser una muy interesante herramienta con capacidad antidiabética y antiobesidad Pero, en determinadas circunstancias también puede ocurrir lo contrario, es decir, cuando desaparecen esos estímulos exposición al frío o determinados estímulos nutricionales, como una sobre ingesta crónicapodemos transformar el tejido adiposo beige otra vez en blanco Kennedy 54fue uno de los primeros en sugerir que el almacenamiento de grasa corporal podría ser un fenómeno regulado que implicaba un punto de ajuste o punto fijo set point.

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Correspondencia: Dr. Clínica Universitaria de Navarra. Revista Española de Cardiología.

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Artículo anterior Artículo siguiente. Read this article in English. Obesidad, síndrome metabólico y diabetes: implicaciones cardiovasculares y actuación terapéutica.

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TABLA 1. TABLA 2.

Revista Española de Cardiología es una revista científica internacional dedicada a las enfermedades cardiovasculares.

Criterios diagnósticos de síndrome metabólico. Concepto de disglucosis criterios de la American Diabetes Association Evolución y patología del síndrome metabólico modificada de Haslam et al El síndrome metabólico como disfunción del tejido adiposo modificada de Laclaustra et al TABLA 5.

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En el presente artículo se revisan las definiciones y la fisiopatología de la obesidad y sus enfermedades relacionadas, el síndrome obesidad y diabetes fisiopatología en diagrama SM y la DM2, sus implicaciones y complicaciones cardiovasculares y las medidas preventivas y terapéuticas del trastorno endocrinometabólico y del riesgo cardiovascular acompañante.

Posteriormente se añadieron los mismos valores para los niños y adolescentes tabla 1 3,4. Obesity: genetic, molecular, and environmental aspects.

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Incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en Chile. Figura 5. Historia natural de la diabetes mellitus tipo 2.

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